Nom:
...................................... Cognoms: .....................................................................
Nombre Apellidos |
DNI: .......................................... |
Domicili: .....................................................................................
C.P.: .............................
Domicilio |
Localitat: .......................................
Província: ............................. Telèfon: ......................
Localidad Província Teléfono |
Centre de treball: ................................................................
Especialitat: ........................
Centro de trabajo Especialidad |
Càrrec (si s'escau):
.........................................................................................................
Cargo (si procede) |
Preu inscripció:
Precio de inscripción |
6.000 pts |
Forma de pagament: Transferència
bancària:
Forma de pago:Transferencia bancaria |
C/c d'Ibercaja n. 2085 9468 27 0300052590 |
S'ha previst dins el programa
un sopar de gala i una visita a les bodegues Raimat.
Están previstos
dentro del programa una cena de gala y una visita a las bodegas
Raimat.
Estic interessat/da en (marqueu
amb una creu ):
Estoy interesado/a en
(marcar con una cruz):
![]() |
Assistir al sopar de gala.
Divendres, 12 (aprox. 4.500 pts). El pagament es farà efectiu a
la secretaria del Congrés.
Asistir a la cena de gala. Viernes 12 (aprox. 4.500 pts). El pago se hará efectivo en la secretaría del Congreso. |
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Visitar les bodegues Raimat.
Dissabte, 13 ( gratuït )
Visitar las bodegas Raimat. Sábado 13 (gratuito) |
Escola Oficial d'Idiomes
de Lleida
Corregidor Escofet, 53 - 25005 LLEIDA Tel. 973 22 43 21 Fax 973 23 66 60 e-mail: eoilleida@centres.xtec.es web: http://www.xtec.es/centres/c5006252/ |
Data ...............................................
Firma ..............................................
Fecha