Sol·licitud d'inscripció a les activitats de dinamització
( * Els camps marcats amb un asterisc s'han d'emplenar obligatòriament)
Dades de la persona que sol·licita la inscripció
* Nom:
* Primer cognom:   * Segon cognom:
* NIF:     *Adreça electrònica:
*Telèfon de contacte:
* Centre educatiu:
* Codi del Centre:

Dades de l'activitat sol·licitada
* Activitat:   

 

Observacions:


   
La sol·licitud us serà confirmada per email