Malalties i pertorbacions oculars més comunes

Afecció	Acromatòpsia (ceguesa total als colors)
Zona afectada	La retina (malformació dels cons)
Causa	Hereditària
Efectes visuals	Disminució de l’agudesa visual fins a 20/200, fotofòbia extrema i nistagmus. Els camps visuals són normals
Tractament	Ajuts òptics. No es coneix curació mèdica; és molt important l’assessorament genètic
Pronòstic	No progressiu.

Afecció	Albinisme (carència total o parcial de pigment)
Zona afectada	Màcula (poc desenvolupada)
Causa	Hereditària
Efectes visuals	Disminució de l’agudesa visual, nistagmus, errors de refracció. Els camps són variables i la visió del color és normal
Tractament	Llentilles de color o estenopeiques, lents d’absorció, ajuts
Pronòstic	No progressiu

Afecció	Aniridia
Zona afectada	Iris (poc desenvolupat)
Causa	Hereditària
Efectes visuals	Disminució de l’agudesa visual, fotofòbia, possible nistagmus, cataractes, luxació del cristal·lí, i retina poc desenvolupada. Els camps visuals són normals. Complicació secundària: glaucoma, constricció concomitant dels camps visuals, estrabisme i cristal·lí opac
Tractament	Llentilles estenopèiques, ulleres de sol, ajuts òptics i il·luminació suau
Pronòstic	Les formes més lleus desenvolupen cataractes lentes i progressives. Les formes més greus desenvolupen glaucoma

Afecció	Cataractes (congènites)
Zona afectada	Cristal·lí (opacitat)
Causa	Hereditària o no hereditària en anomalies congènites (rubèola, síndrome de Marfan, síndrome de Down), infecció o medicació durant la gestació
Efectes visuals	Disminució de l’agudesa visual, visió borrosa, nistagmus (en alguns casos), estrabisme, fotofòbia. És possible una lleugera constricció dels camps visuals perifèrics, encara que els camps visuals acostumen a ser normals
Tractament	Intervenció quirúrgica ràpida en casos de deficiència visual greu
Pronòstic	Després de la intervenció quirúrgica, incapacitat d’acomodació, problemes amb la llum excessiva que es corregeix amb ulleres o llentilles. Complicacions derivades de la intervenció quirúrgica: cataractes secundàries i despreniment de retina

Afecció	Coloboma
Zona afectada	Deformació de diferents estructures de l’ull (iris i coroides), que no han acabat de formar-se en el moment de la gestació. La gravetat depèn del moment en què apareix la malaltia
Causa	Hereditària
Efectes visuals	Disminució de l’agudesa visual, nistagmus, estrabisme, fotofòbia i pèrdua dels camps visuals superiors. Complicacions secundàries: cataractes. Afeccions associades: microftàlmia, polidactília i retard mental
Tractament	Llentilles , ulleres de sol, ajuts òptics
Pronòstic	Bastant estable

Afecció	Diabetes mellitus i retinopatia diabètica
Zona afectada	Retina
Causa
Efectes visuals	Visió fluctuant, pèrdua de visió de colors i camp visual, defectes de refracció, disminució de l’agudesa visual, hemorràgia dels vasos sanguinis de la retina, despreniment de retina. Complicacions secundàries: glaucoma i cataractes. La diabetes mellitus provoca afeccions associades: problemes cardiovasculars, problemes cutanis i problemes de ronyó
Tractament	Injeccions d’insulina, controls diabètics, ulleres i cirurgia amb raig làser . Control d’il·luminació
Pronòstic	Variació de l’agudesa visual

Afecció	Miopia degenerativa o patològica
Zona afectada	Allargament de l’ull, estirament de la seva part posterior
Causa
Efectes visuals	Disminució de l’agudesa visual a distància, metamorfòpsia. El camp visual no sempre és anormal. Complicacions secundàries: despreniment de retina, inflamació o hemorràgia de la màcula.
Tractament	Correcció de l’error reflectiu, preferentment amb lents de contacte . Ajuts òptics i il·luminació potent
Pronòstic	El ritme de progressió no es pot predir

Afecció	Despreniment de retina
Zona afectada	Retina (unes parts es desprenen de l’estructura de fixació i s’atrofia)
Causa	Múltiples, inclosa la diabetis, la retinopatia diabètica, miopia degenerativa i traumatisme cranial
Efectes visuals	Aparició de llums intermitents, dolors aguts a l’ull, pèrdua del camp visual, micròpsia, defecte de color, disminució de l’agudesa visual si hi ha afectació a la màcula
Tractament	Cirurgia amb raig làser i criocirurgia, en funció del tipus i la causa del despreniment, ajuts òptics i bona il·luminació
Pronòstic	Reservat

Afecció	Retinosis pigmentària
Zona afectada	Retina (afecció degenerativa pigmentària)
Causa	Hereditària
Efectes visuals	Disminució de l’agudesa visual, afectació de la màcula, fotofòbia, constricció dels camps visuals (pèrdua del camp perifèric), i ceguesa nocturna. Síndrome d’ Usher, Síndrome de Laurence- Moon-Biedel i síndrome de Leber
Tractament	Ajuts òptics. No es coneix curació mèdica; és important l’assessorament genètic
Pronòstic	Pèrdua lenta i progressiva del camp visual, pot arribar a ceguesa

Afecció	Retinopatia del prematur
Zona afectada	Retina (creixement dels vasos sanguinis) i vitri
Causa	Administració de nivells molt alts d’oxigen en bebès prematurs.
Efectes visuals	Disminució de l’agudesa visual, miopia greu, cicatrius i despreniment de retina amb pèrdua de camp visual i possible ceguesa. Complicacions secundàries: glaucoma i uveïtis
Tractament	Negatiu en casos greus, làser
Pronòstic	Negatiu en casos greus, poden tenir despreniments posteriors, en la tercera dècada

Afecció	Glaucoma congènit
Zona afectada	Els teixits de l’ull es troben danyats degut a l'augment de pressió intraocular
Causa	Hereditària
Efectes visuals	Llagrimeig excessiu, fotofòbia, opacitat o nebulositat del crista·llí, buftalmo, agudesa visual i camps visuals constrenyits
Tractament	Intervenció quirúrgica
Pronòstic	Ceguesa si no es tracta

Afecció	Histoplasmosi
Zona afectada	La màcula o la perifèria (lesions disperses)
Causa	Un fong transmès per espores trobat als excrements secs dels animals.
Efectes visuals	A la màcula: disminució de l’agudesa visual, escotoma central i visió deficient dels colors. A la perifèria: escotoma corresponent a la zona de lesions
Tractament	Ajuts òptics pels problemes visuals i esteroides per l’afectació física
Pronòstic	Perilla la vida si no es tracta

Afecció	Queratocono
Zona afectada	Còrnia (s’estira per agafar forma de con)
Causa	Hereditària
Efectes visuals	Augment de la distorsió del camp visual; disminució progressiva de l’agudesa visual, sobretot a distància. Afeccions associades: retinosis pigmentària, anirídia, síndrome de Down, síndrome de Marfan.
Tractament	Llentilles a les primeres fases i trasplantament de còrnia si és necessari (queratoplàstia)
Pronòstic	Sense queratoplàstia, disminució progressiva i degenerativa del gruix de la còrnia fins a trencar-se i produir ceguesa

Afecció	Rubèola
Zona afectada	Diverses parts de l’ull
Causa	Virus transmès al fetus durant l’embaràs
Efectes visuals	Glaucoma congènit, cataractes congènites, microftàlmia, disminució de l’agudesa visual i constricció del camp visual. Afeccions associades: deficiències cardíaques, auditives i retard mental
Tractament	Intervenció quirúrgica per les cataractes i el glaucoma, ajuts òptics, objectius educatius especials.
Pronòstic	Negatiu

Afecció	Síndrome de Down
Zona afectada	Diverses parts del ull
Causa	Hereditària: cromosoma 21 extra
Efectes visuals	Disminució de l’agudesa visual, estrabisme, nistagmus, miopia greu, taques de Brushfield, cataractes congènites i queratocono. La visió dels colors i camps visuals és normal. Condicions associades: retard mental, anormalitat cardíaca hipotonia,
Tractament	Segons el nivell intel·lectual del pacient, ajuts òptics, correcció de l'error de refracció
Pronòstic	Bon pronòstic en l'aspectel visual

Afecció	Síndrome de Marfan (malaltia del teixit conjuntiu del cos)
Zona afectada	Diverses parts del ull
Causa	Hereditària
Efectes visuals	Dislocació del cristal·lí, disminució de l’agudesa visual, miopia greu, pupil·la dislocada o múltiple despreniment de retina amb pèrdua de camp concomitant, ulls de color diferent, estrabisme, nistagmus i escleròtica blavosa. Afeccions associades: anormalitat de l'esquelet, dits llargs i prims amb peus i mans, problemes cardiovasculars i poc desenvolupament muscular
Tractament	Ajuts òptics, intervenció quirúrgica
Pronòstic	Problemes de visió estables

Afecció	Toxoplasmosis
Zona afectada	Retina, especialment la màcula (lesions)
Causa	Infecció intraocular causada pel Toxoplasma gondii. En el tipus congènit, el fetus ha estat exposat a l'organisme; en el tipus adquirit, s’ha degut al contacte amb animals infectats o per menjar carn crua.
Efectes visuals	Pèrdua de camp visual segons la situació de la lesió, estrabisme, disminució de l’agudesa visual si la màcula es troba afectada, pertorbacions cerebrals greus si és congènita.
Tractament	Ajuts òptics. Generalment hi ha una resposta positiva a l’ampliació
Pronòstic	No progressiu, però poden desenvolupar-se noves lesions

Resum desenvolupat pel Dr. José i la Srta. Nance Bauman, del Pensylvania College of Optometry

Revisat per l'Once 2007