Introducció

El terme “valors normals” està sent substituït pel terme “valors de referència » més neutre i sense problemes conceptuals (què és ser normal?). També s’utilitza el terme « valor de discriminació » per els resultats d’una prova de laboratori en una situació clínica determinada dóna un llindar òptim de separació entre l’individu sa i el malalt, o bé com a indicació que s’hagi d’aprofundir l’estudi amb noves proves. Els valors de referència poden variar segons el laboratori i del mètode emprat, de l’estat fisiològic de la persona, de l’edat, del sexe, fase del cicle menstrual, origen ètnic, components inherents a la societat on viu,...

La norma ISO 15189:2003 [1] per a l'acreditació de laboratoris clínics diu el següent: "Els intervals de referència biològics s'han de revisar periòdicament. Si el laboratori té raons per creure que un interval ja no és apropiat per a la població de referència, s'ha de fer un estudi i prendre les accions correctives necessàries. També s'han de revisar els intervals de referència quan el laboratori canvia un procediment de mesura o un procediment premetrològic, si s'escau."

Si bé les recomanacions en aquest sentit fa anys que són ben clares[2], cal tenir en compte que per a un laboratori clínic mig o petit, l’obtenció d’una bateria completa de valors de referència és un procés llarg, gens fàcil i amb un cost econòmic molt alt. És una pràctica no infreqüent, per tant, que s’adoptin com a propis els valors de referència que apareixen a la bibliografia o a les especificacions del mètode comercial emprat.

A continuació , es fa una llista simplificada no exhaustiva amb alguns dels valors de referència més freqüents trobats a la bibliografia, que han de ser interpretats segons els paràgrafs anteriors.

Valors Hematològics

PARÀMETRE	Valors de referència	Valors de referència (SI)
Recompte Eritròcits (glòbuls vermells, hematies,..)	Home: 4.3-5.9 X 10^6/mm^3 Dona: 3.5-5.5 X 10^6/mm^3	4.3-5.9 X 10^12/L 3.5-5.5 X 10^12/L
Hematòcrit	Home: 41-53% Dona: 36-46%	0.41-0.53 0.36-0.46
Hemoglobina, sang	Home: 13.5-17.5 g/dL Dona: 12.0-16.0 g/dL	2.09-2.71 mmol/L 1.86-2.48 mmol/L
Hemoglobina, plasma	1-4 mg/dL	0.16-0.62 micromol/L
Volum corpuscular mig (VCM)	80-100 micròmetres^3	80-100 micròmetres^3
Hemoglobina corpuscular mitja (HCM)	25.4-34.6 pg/cèl.lula	0.39-0.54 fmol/L
Concentració d’hemoglobina corpuscular mitja(CHCM)	31-36% g Hb/cèl.lula	4.81-5.58 mmol Hb/L
Leucòcits (glòbuls blancs) Recompte	4500-11000/mm^3	4.5-11.0 X 10^6//L
-- Neutròfils segmentats	54-62%	0.54-0.62
-- Bandes	3-5%	0.03.0.05
-- Eosinòfils	1-3%	0.01-0.03
-- Basòfils	0-0.75%	0-0.0075
-- Limfòcits	25-33%	0.25-0.33
-- Monòcits	3-7%	0.03-0.07
Plaquetes	150000-400000 /mm3	150-400 X 10^9/L
Temps de protrombina	<2 segons de desviació del control	<2 segons de desviació del control
Temps parcial de tromboplastina (no activada)	60-85 segons	60-85 segons

Valors Bioquímics

(espècimen: sang; les determinacions són fetes a sèrum o plasma)

PARÀMETRE	Valors de referència	Valors de referència (SI)
Àcid úric	3.0-8.2 mg/dL	0.18-0.48 mmol/L
Alanin aminotransferasa (ALT, GPT)	7-41 U/L	0,11-0,68 microkatal/L (μkat/L)
Albúmina	3.5-5.5 g/dL	35-55 g/L
Amilasa	111-296 U/L	1,85-4,93 microkatal/L (μkat/L)
Aspartat aminotransferasa (AST,GOT)	5-36 U/L	0,08-0,60 microkatal/L (μkat/L)
Bicarbonat	22-28 mEq/L	22-28 mmol/L
Bilirrubina Total // Directa	0.1-1.0 mg/dL // 0.0-0.3 mg/dL	2-17 micromol/L // 0-5 micromol/L
Calci	8.4-11 mg/dL	2.1-2.8 mmol/L
Clor	95-105 mEq/L	95-105 mmol/L
Colesterol, sèrum	150-250 mg/dL	3.9-6.5 mmol/L
Colesterol-HDL	40-120 mg/dL	1,04-3,11 mmol/L
Colesterol-LDL	< 130 mg/dL	< 3,35 mmol/L
Creatin kinasa	Home 55-170 U/L Dona 30-135 U/L	0,92-2,83 microkatal/L (μkat/L) 0,50-2,25 microkatal/L (μkat/L)
Creatinina	0.6-1.2 mg/dL	53-106 micromol/L
Estriol total 24-28 a 32-36 set, embaràs	30-170 ng/ml // 60-280 ng/ml	104-590 // 208-970 nmol/L
Estriol total 28-32 a 36-40 setmanes	40-220 ng/ml // 80-350 ng/ml	140-760 // 280-1210 nmol/L
Ferro (siderèmia)	50-170 micrograms/dL	9-30 micromol/L
Ferritina	Home 15-200 ng/ml Dona 12-150 ng/ml	15-200 micrograms/L 12-150 micrograms/L
Fosfatasa alcalina	98-279 U/L	1,63-4,65 microkatal/L (μkat/L)
Fósfor inorgànic	3.0-4.5 mg/dL	1.0-1.5 mmol/L
Gamma glutamil transferasa (gama-GT)	7-50 U/L	0,11-0,83 microkatal/L (μkat/L)
Globulines	2.3-3.5 g/dL	23-35 g/L
Glucosa	70-110 mg/dL	3.8-6.1 mmol/L
Hormona del creixement (HCG)	<5 ng/ml	<5 ug/L
IgA	76-390 mg/dL	0.76-3.90 g/L
IgE	0-380 IU/ml	0-380 kIU/ml
IgG	650-1500 mg/dL	6.5-15 g/L
IgM	40-345 mg/dL	0.-3.45g/L
Lactat deshidrogenasa	35-88 U/L	0,58-1,47 microkatal/L (μkat/L)
LH Hormona Luteïnizant	Home: 6-23 mIU/ml Dona: fase folicular 5-30 mIU/ml mig del cicle 75-150 mIU/ml postmenopàusia 30-200 mIU/ml	6-23 U/L 5-30 U/L 75-150 U/L 30-200 U/L
Osmolalitat	275-295 mOsmol/kg	275-295 mosmol/kg
pO2 arterial	75-105 mm Hg	10.0-14.0 pKa
pCO2 arterial	33-44 mm Hg	4.4-5.9pKa
pH	7.35-7.45 mm Hg	[H+] 36-44 nmol/L
Paratiroides hormona, N-terminal	230-630 pg/ml	230-630 ng/L
Potassi (kalièmia)	3.5-5.0 mEq/L	3.5-5.0 mmol/L
Prolactina	<20 ng/ml	<20 ug/L
Proteïnes totals	6.0-7.8 g/dL	60-78 g/L
Sodi (natrèmia)	135-147 mEq/L	135-147 mmol/L
T.S.H. hormona estimulant del tiroides	2-10 uU/ml	2-10 mU/L
Tiroxina (T4), sèrum	5-12 ug/dL	64-155 nmol/L
Triglicèrids, sèrum	35-160 mg/dL	0.4-1.81mmol/L
Transferrina	200-400 mg/dL	2.0 -4.0 g/L
Transferrina (% saturació)	25-45%	25-45%
Tirocalcitonina	115-190 ng/dL	1.8-2.9 nmol/L
Urea	2,0-5,0 mg/dL	3,3-8,3 mmol/L

---

[1] International Organization for Standardization. Medical laboratories - particular requirements for quality and competence. ISO 15189. Geneva: ISO; 2003

[2] International Federation of Clinical Chemistry, International Committee for Standardization in Hæematology. Approved recommendation (1986) on the theory of reference values. Part 1. The concept of reference values. Clin Chim Acta 1987;165:111-8; J Clin Chem Clin Biochem 1987;25:337-42.