FES-TE SOCI!    NOMÉS SÓN 2.000 PTS. L'ANY

Escriviu el vostre nom i cognoms:

Escriviu la vostra adreça:

Escriviu el codi postal i la població:

Escriviu el número de telèfon:

Escriviu el núm. de cte. corrent, en cas que vulgueu pagar per banc o caixa: