Lepra
Malaltia bacteriana no congènita,
l'agent de la qual és Mycobacterium leprare, bacil descobert el
1894 pel metge noruec Hansen. El bacil de Hansen o M. leprae és
molt semblant al que produeixen la tuberculosi humana i difícilment
cultivable. El període d'incubació és molt ampli,
per tal com varia des d'unes poques setmanes fins a diversos anys. Adopta
un curs crònic, amb brots i remissions més o menys llargs;
es localitza especialment a la pell, a les mucoses i als nervis perifèrics.
Les principals portes d'entrada del microorganisme són les mucoses
i l'aparell respiratori. En tots el tipus de lepra pot representar-se atròfia
muscular, acompanyada sovint de reblandiments dels ossos o pèrdua
dels dits de les mans i dels peus. Una altra complicació consisteix
en les úlceres perforants dels peus. La necròpcia dels casos
avançats de lepra ha descobert lesions lepromatoses dels ganglis
limfàtics, fetge, melsa, testicles, càpsules suprarenals,
medul·la òssia i altres teixits. Hi ha dos formes principals
de lepra: la lepromatosa i la tuberculoide. La varietat lepromatosa és
de progressió insidiosa i dóna reacció negativa amb
la lepromina. Els bacteris són molt abundants en els lepromes; és
molt contagiosa i provoca l'anomenada fàcies lleontia ( deformació
de la cara), tot i que les lesions poden aparèixer a qualsevol part
de l'organisme. La varietat tuberculoide, de progressió lenta, es
caracteritza per la manca de bacteris a les lesions i el baix índex
de contagiositat. Els caràcters clínics amb què es
presenta són transtorns de la sensibilitat, que generalment comencen
amb un augment d'aquesta localitzada en el lloc afectat, que acaba amb
anestèsia d'aquest lloc, i absència de sudació en
grans zones. També pot manifestar-se per la reacció leprosa,
fenomen espectacular en què es presenta febre i degeneració
dels nervis sensitius locals. El tractament actual ha millorat moltíssim
el pronòstic dels dos tipus de lepra. S'administren al pacient sulfones
i es prolonga la medicació fins i tot uns quants anys després
de la desaparició dels símptomes.
|
|